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Veröffentlichter Artikel oder Aufsatz

Publikationsart: Veröffentlichter Artikel oder Aufsatz
Autor(en): Basel Karo; Gérard Krause; Stefanie Castell; Christian Kollan; Osamah Hamouda; Walter Haas
Titel: Immunological recovery in tuberculosis/HIV co-infected patients on antiretroviral therapy: implication for tuberculosis preventive therapy
Erschienen in: BMC Infectious Diseases 17 (517) , 2017
S. 1-9
Verlag: BioMedCentral
Verlags-URL: https://bmcinfectdis.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12879-017-2627-y
DOI: 10.1186/s12879-017-2627-y
Veröffentlichung auf edoc: 26.07.2017
Status: published
Volltext: pdf (urn:nbn:de:0257-10053946)
Schlagwörter (eng): Tuberculosis, Antiretroviral therapy, HIV/aids, Immune recovery, Developed country
Vorhaben/Arbeitsgruppe: Robert Koch-Institut, Infektionsepidemiologie
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Abstract (eng):
Background: Understanding the immune response to combination antiretroviral therapy (cART) is essential for a clear approach to tuberculosis (TB) preventive therapy. We investigated the immunological recovery in cART-treated HIV-infected patients developing TB compared to those who remained free of TB.
Methods: We extracted data of HIV-infected patients from a multicenter cohort for the HIV clinical surveillance in Germany. No patients included in our study had TB at the beginning of the observation. Using a longitudinal mixed model, we assessed the differences in the mean change of biomarkers (CD4+ cell count, CD8+ cell count, CD4:CD8 ratio and viral load) since cART initiation in patients who remained free of TB vs. those developing TB. To detect the best-fit trajectories of the immunological biomarkers, we applied a multivariable fractional polynomials model.
Results: We analyzed a total of 10,671 HIV-infected patients including 139 patients who developed TB during follow-up. The highest TB incidences were observed during the first two years since cART initiation (0.32 and 0.50 per 100 person-years). In an adjusted multivariable mixed model, we found that the average change in CD4+ cell count recovery was significantly greater by 33 cells/μl in patients who remained free of TB compared with those developing TB. After the initial three months of cART, 65.6% of patients who remaining free of TB achieved CD4+ count of ≥400 cells/μl, while only 11.3% of patients developing TB reached this immunological status after the three months of cART. We found no differences in the average change of CD8+ cell count, CD4:CD8 ratio or viral load between the two-patient groups.
Conclusion: All HIV-infected patients responded to cART. However, patients developing TB showed reduced recovery in CD4+ cell count and this might partly explain the incident TB in HIV-infected patients receiving cART. These findings reinforce the importance of adjunctive TB preventive therapy for patients with reduced recovery in CD4+ cell count.
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Generiert am 21.08.2017, 04:35:28