Hygiene requirements for cleaning and disinfection of surfaces: recommendation of the Commission for Hospital Hygiene and Infection Prevention (KRINKO) at the Robert Koch Institute

Abstract

This recommendation of the Commission for Hospital Hygiene and Infection Prevention (KRINKO) addresses not only hospitals, but also outpatient health care facilities and compiles current evidence.

The following criteria are the basis for the indications for cleaning and disinfection: Infectious bioburden and tenacity of potential pathogens on surfaces and their transmission routes, influence of disinfecting surface cleaning on the rate of nosocomial infections, interruption of cross infections due to multidrug-resistant organisms, and outbreak control by disinfecting cleaning within bundles. The criteria for the selection of disinfectants are determined by the requirements for effectiveness, the efficacy spectrum, the compatibility for humans and the environment, as well as the risk potential for the development of tolerance and resistance. Detailed instructions on the organization and implementation of cleaning and disinfection measures, including structural and equipment requirements, serve as the basis for their implementation. Since the agents for surface disinfection and disinfecting surface cleaning have been classified as biocides in Europe since 2013, the regulatory consequences are explained. As possible addition to surface disinfection, probiotic cleaning, is pointed out. In an informative appendix (only in German), the pathogen characteristics for their acquisition of surfaces, such as tenacity, infectious dose and biofilm formation, and the toxicological and ecotoxicological characteristics of microbicidal agents as the basis for their selection are explained, and methods for the evaluation of the resulting quality of cleaning or disinfecting surface cleaning are presented.

In Deutschland werden die Anforderungen an die Hygiene im Gesundheitswesen in Form von Empfehlungen von der Kommission für Krankenhaushygiene und Infektionsprävention (KRINKO) veröffentlicht. Die KRINKO und ihre ehrenamtliche Arbeit legitimieren sich aus dem Auftrag nach § 23 des Infektionsschutzgesetzes (IfSG).

Die deutsche Originalfassung dieses Dokuments wurde im Oktober 2022 veröffentlicht und wird jetzt auf Englisch der internationalen Fachöffentlichkeit zur Verfügung gestellt.

Das Dokument enthält Empfehlungen für die Reinigung und Desinfektion von Oberflächen in Krankenhäusern und ambulanten medizinischen Einrichtungen. Anhand folgender Kriterien werden die Indikationen zur Reinigung und Desinfektion begründet: Infektiöser Bioburden und Tenazität potentieller Pathogene auf Oberflächen sowie deren Übertragungsmöglichkeiten, Einfluss der desinfizierenden Flächenreinigung auf die Rate nosokomialer Infektionen, Unterbrechung von Kreuzinfektionen durch multiresistente Erreger sowie Ausbruchkontrolle durch desinfizierende Flächenreinigung als Bestandteil von Interventionsbündeln. Als Kriterien zur Auswahl der Desinfektionsmittel werden die Wirkungsanforderungen, das Wirkspektrum, die Verträglichkeit für Mensch und Umwelt sowie das Risikopotential für die Entwicklung von Toleranz und Resistenz dargestellt. Detaillierte Hinweise zur Organisation und Durchführung der Reinigung und Desinfektion einschließlich baulicher und apparativer Voraussetzungen dienen als Grundlage für die Umsetzung der Maßnahmen. Da die Mittel zur Flächendesinfektion und desinfizierenden Flächenreinigung seit 2013 in Europa als Biozid eingestuft sind, werden die sich daraus ergebenden regulativen Konsequenzen erläutert. Als mögliche Ergänzung zur Flächendesinfektion wird auf die probiotische Reinigung hingewiesen. In einem informativen Anhang (nicht ins Englische übersetzt; als Electronic Supplementary Material in der Onlineversion der deutschen Originalfassung dieser Empfehlung) werden die für die Akquirierung von Flächen relevanten Erregermerkmale Tenazität, infektiöse Dosis und Biofilmbildung, die zur Auswahl der Mittel dienenden toxikologische und ökotoxikologische Merkmale mikrobizider Wirkstoffe sowie Methoden zur Bewertung der Ergebnisqualität der Reinigung bzw. desinfizierenden Flächenreinigung erläutert.