Einschätzungen zur Prävalenz mikrovaskulärer Folgeerkrankungen bei Diabetes mellitus in Deutschland. Analyse von Versichertendaten aller gesetzlichen Krankenkassen für die Jahre 2012 und 2013

Abstract

Hintergrund

Datengrundlagen für systematische, fortlaufende Analysen zur Häufigkeit mikrovaskulärer Komplikationen von Diabetes mellitus in Deutschland sind bislang nur begrenzt vorhanden. Erstmals wurde geprüft, ob Versichertendaten aller gesetzlichen Krankenversicherungen (GKV) nach Datentransparenzverordnung hierfür geeignet sind.

Methode

Analysiert wurden die GKV-Versichertendaten der Berichtsjahre 2012 und 2013. Die Bezugspopulation wurde identifiziert: Versicherte mit Diabetes, definiert als Dokumentation mindestens zweier ambulanter oder einer stationären Diabetesdiagnose gemäß der Internationalen Klassifikation der Krankheiten (ICD-Codes E10–E14). Komplikationen wurden anhand folgender ICD-Codes definiert: Nephropathie (N08.3), Retinopathie (H36.0), Polyneuropathie (G63.2), diabetisches Fußsyndrom (DFS; E10-14.74, E10-14.75), chronische Niereninsuffizienz (N18.-) und Dialysebehandlung (Z49.1, Z49.2, Z99.2). Die Ergebnisse wurden mit Prävalenzschätzungen aus Routine- und Registerdaten in Deutschland und im Ausland verglichen.

Ergebnisse

Im Jahr 2013 wurde für 6,6 Mio. GKV-Versicherte ein Diabetes dokumentiert (2012: 6,5 Mio.). Die chronische Niereninsuffizienz stellte die häufigste Komplikation im Jahr 2013 dar (15,0 %), gefolgt von diabetischer Polyneuropathie (13,5 %), Nephropathie (7,6 %), Retinopathie (7,0 %), DFS (6,1 %) und Dialysebehandlung (0,56 %). Während Ergebnisse zu diabetischer Retinopathie, Nephropathie und Polyneuropathie im Vergleich zu anderen Prävalenzschätzungen für Personen mit Typ-2-Diabetes niedriger ausfielen, sind diese zu Niereninsuffizienz, Dialysebehandlung und DFS vergleichbar.

Schlussfolgerung

Verstetigte Analysen der GKV-Daten sind von hohem Wert für die Diabetes-Surveillance, erfordern jedoch vertiefende Analysen zur Überprüfung und Vereinheitlichung von Falldefinitionen und Dokumentationsverhalten.

Background

Data sources for the systematic and ongoing analysis of prevalence of microvascular complications of diabetes mellitus are limited in Germany. For the first time, we estimated the complications prevalence based on claims data of all statutory health insurance (SHI) providers according to the Data Transparency Act.

Methods

Health claims data of the reporting years 2012 and 2013 were analyzed. The reference population was identified as insured persons with a diabetes diagnosis according to the international classification of disease. Diabetes was defined as documentation of at least two confirmed diabetes diagnoses in an outpatient setting or one diagnosis in an inpatient setting (ICD codes E10–E14). Complications were defined based on the following ICD codes: nephropathy (N08.3), retinopathy (H36.0), polyneuropathy (G63.2), diabetic foot syndrome (DFS; E10-14.74, E10-14.75), chronic kidney disease (N18.-), and treatment with dialysis (Z49.1, Z49.2, Z99.2). Results were compared to prevalence estimates based on routine data and registries in Germany and abroad.

Results

In 2013, diabetes was documented for 6.6 million persons with SHI (2012: 6.5 million). In 2013, chronic kidney disease (15.0%) was the most frequent complication, followed by diabetic polyneuropathy (13.5%), nephropathy (7.6%), retinopathy (7.0%), DFS (6.1%), and treatment with dialysis (0.56%). While results for diabetic retinopathy, nephropathy, and polyneuropathy are lower than prevalence estimates from other type 2 diabetes studies, they are comparable for chronic kidney disease, treatment with dialysis, and DFS.

Conclusion

Continuous analysis of health claims data is highly valuable for the diabetes surveillance. However, detailed analyses are required for verification and harmonization of case definitions and documentation practice.