Epidemiologische, genetische und therapeutische Aspekte der Adipositas

Abstract

Die Prävalenz von Adipositas (Body Mass Index ≥30 kg/m2) liegt in Deutschland für Männer bei 19,9% und für Frauen bei 21,6%, im Osten jeweils höher als im Westen. Medizinische Risiken bei Übergewicht sind vor allem die erhöhte Inzidenz von Risikofaktoren und Manifestationen der Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Epidemiologische Untersuchungen zeigen zudem eine kontinuierliche Zunahme der Gesamtmortalität bereits ab Body Mass Index 25. In multivariaten Analysen erwies sich Adipositas unter Berücksichtigung von Hyperlipoproteinämie, Hypertonie und Diabetes als ein unabhängiger signifikanter Risikofaktor für koronare Herzkrankheit, Herzinsuffizienz, Schlaganfall und plötzlichen Herztod. Genetische Aspekte spielen bei der Entwicklung von Adipositas eine wichtige Rolle. Die Ergebnisse bisheriger Interventionsstudien sind weitgehend enttäuschend. Nach wie vor gilt: “Most obese persons will not stay in treatment, most will not lose weight, and of those who lose weight, most will regain it”. (“Die meisten adipösen Personen bleiben nicht in Behandlung, die meisten verlieren kein Gewicht und von denen, die Gewicht verlieren, nehmen die meisten wieder zu”.) Die Akzeptanz von Adipositas als ernst zu nehmende Erkrankung wird zur Entwicklung wirksamer und dauerhafter Therapie- und Präventionsstrategien beitragen.

In Germany, the prevalence of obesity (body mass index ≥30 kg/m2) in men is 19,9% and in women 21,6%. In both groups the prevalence is higher in the easter compared to the western part of Germany. Obesity leads to the risk factors and manifestation of cardiovascular diseases. In addition, epidemiologic investigations indicate a continous increase in mortality, already starting at a body mass index of 25. In multivariate analyses, obesity proved as an independent significant risk factor for coronary heart disease, heart failure, stroke, and sudden cardiac death after adjustment for hyperlipidemia, high blood pressure and diabetes. Genetic aspects play an important role in the development of obesity. To a large extent, the results of previous intervention studies have been disappointing. Still it holds: “Most obese persons will not stay in treatment, most will not lose weight, and of those who lose weight, most will regain it”. The acceptance of obesity as a serious disorder will contribute to the development of effective and long-lasting therapeutic and preventive strategies.