Selbsteingeschätzte Versorgungsqualität des Diabetes

Abstract

Hintergrund:

Menschen mit Diabetes sollten aktiv in ihre Behandlung eingebunden werden. Daher ist ihre Perspektive auf Komponenten der Versorgungsqualität in der Interaktion mit dem Behandlungsteam bedeutsam, z. B. in Bezug auf das Festlegen individueller Therapieziele. Ziel:

Im Rahmen einer bundesweiten, bevölkerungsbezogenen Befragung wurde die Versorgungsqualität aus der Perspektive von Menschen mit Typ-2-Diabetes ab 45 Jahren erfasst und im Zusammenhang mit soziodemografischen, krankheits- und versorgungsbezogenen Merkmalen analysiert, um daraus Verbesserungspotenziale abzuleiten. Methoden:

Die selbsteingeschätzte Versorgungsqualität wurde mithilfe des 9 Einzelkomponenten umfassenden Befragungsinstruments PACIC-DSF (Patient Assessment of Chronic Illness Care – DAWN short form) ermittelt. Ein höherer Mittelwert des PACIC-DSF-Scores bzw. der 9 Komponenten (Skala jeweils: 1–5) weist auf eine bessere selbsteingeschätzte Versorgungsqualität im letzten Jahr hin. Ergebnisse:

Die Versorgungsqualität des Typ-2-Diabetes wurde insgesamt als moderat eingeschätzt (2,4). Frauen, Menschen ab 80 Jahren und Menschen mit einer Diabetesdauer < 5 Jahren schätzten ihre Versorgungsqualität gegenüber den Vergleichsgruppen weniger gut ein. Eine Schulungsteilnahme, ärztliche diagnostische Maßnahmen, eine Medikation (v. a. Insulin) und Blutzuckerselbstkontrollen (v. a. mit Sensor) gingen mit einer besseren selbsteingeschätzten Versorgungsqualität einher. Mehr als die Hälfte der Befragten berichtete für die meisten PACIC-DSF-Komponenten, z. B. die Ermutigung zu einer Schulung sowie Fragen nach Nebenwirkungen der Medikamente und eigenen Behandlungszielen, diese selten oder nie im letzten Jahr erlebt zu haben. Diskussion:

Den Ergebnissen zufolge erscheint eine stärkere Implementation von Komponenten einer patientenzentrierten Behandlung notwendig. Personen mit kurzer Diabetesdauer und ohne Medikation könnten stärker eingebunden werden, z. B. nach ihren Behandlungswünschen gefragt werden. Diabetesschulungen und ärztliche diagnostische Maßnahmen könnten die Versorgungsqualität erhöhen.

Background:

People with diabetes should be actively involved in their healthcare. Their perspective on the quality of care in the interaction with the medical team is therefore meaningful, e.g., with respect to setting individual therapy goals. Aim:

As part of a nationwide, population-based survey in Germany, quality of care was assessed from the perspective of people with type 2 diabetes aged 45 years and over and examined in relation to sociodemographic, disease- and care-related characteristics in order to identify potential for improvement. Methods:

The self-assessed quality of care was determined using the Patient Assessment of Chronic Illness Care–DAWN short form (PACIC-DSF), a survey instrument consisting of nine individual components. A higher mean value of the PACIC-DSF score or of the nine components (scale: 1–5 in each case) indicates a better self-assessed quality of care in the last year. Results:

The overall quality of care for type 2 diabetes was rated as moderate (2.4). Women, people aged 80 years and over and people with a duration of diabetes < 5 years rated their quality of care as less good in comparison to the reference groups. Participation in diabetes self-management education (DSME), medical diagnostic measures, medication (particularly insulin), and blood glucose self-monitoring (particularly continuous glucose monitoring) were associated with a better self-assessed quality of care. More than half of the respondents stated that they had rarely or never experienced most of the PACIC-DSF components in the last year, e.g. being encouraged to participate in DSME or asked about adverse effects of medication and individual treatment goals. Discussion:

The results indicate that a stronger implementation of person-centered treatment appears necessary. People with a short duration of diabetes and without medication could be more closely involved, e.g., by asking them about their wishes regarding treatment. DSME and medical diagnostic measures may improve the quality of care.