Infektionsepidemiologie lebensmittelbedingter Campylobacter-Infektionen

Abstract

Es wird über einen Gastroenteritisausbruch in Sachsen-Anhalt mit 186 Erkrankungen in 6 Kindergärten einer Kreisstadt berichtet, der durch Campylobacter (C.) jejuni verursacht wurde. Die Erkrankten hatten an der Gemeinschaftsverpflegung aus einer Großküche teilgenommen. Die Untersuchung zwecks Ursachenermittlung erfolgte einerseits durch Befragungen von Essenteilnehmern und statistische Auswertung im Rahmen einer retrospektiven Kohortenstudie sowie durch lebensmittelhygienische und -technologische Ermittlungen im Bereich der Speisenherstellung. Zum anderen wurden Stuhlproben von Erkrankten, Rückstellproben der Speisen, verwendete tierische Lebensmittel und Proben direkt aus der Tierhaltung mikrobiologisch untersucht. Die vergleichende Subtypisierung der gewonnenen Isolate mittels molekularbiologischer Methoden zeigte eine klonale Identität der C. jejuni-Stämme vom Rind, aus Rohmilch und von den Erkrankten. Offensichtlich unzureichend in der Küche erhitzte kontaminierte Rohmilch als Zusatz zu einer Quarkspeise wurde dadurch als Infektionsquelle ermittelt. Die aus dem gleichfalls verdächtigten Geflügelfleisch isolierten C. jejuni-Stämme zeigten gegenüber den Patientenstämmen deutlich unterscheidbare Feintypisiermuster, so daß das Geflügelfleisch als Infektionsquelle ausgeschlossen werden konnte. Die Untersuchungen unterstreichen die Nützlichkeit interdisziplinären Zusammenwirkens von humanmedizinischen und lebensmittelhygienischen Ermittlungen durch Sachverständige der Human- und Veterinärmedizin und die Aussagefähigkeit spezialisierter infektions-epidemiologischer Laboruntersuchungen bei der Ursachenermittlung lebensmittelbedingter Erkrankungen.

A report is presented on an outbreak of acute gastrointestinal infections caused by Campylobacter (C.) jejuni. It occurred in Saxony-Anhalt, with a total of 186 cases in 6 kindergartens of a single township. All cases had eaten food from a common source (catering establishment). An investigation into the causes was conducted which involved specific interviews among those who had consumed the meals provided, a statistical evaluation as part of a cohort study and investigations into the conditions of food hygiene and food technology at the level of food preparation. In addition, stool specimens from cases, obligatory samples of the prepared foods, samples of the foods of animal origin used and from animals at the farm of origin were subjected to microbiological examination. Comparative subtyping of the isolates by means of molecular-biological methods demonstrated a clonal identity of the C. jejuni strains from cattle, raw milk and cases. Obviously, contaminated raw milk that had been insufficiently heated in the kitchen and added to a quark dish was found to be the source of infection. The C. jejuni strains isolated from poultry meat that has also been incriminated exhibited fine typing patterns that were clearly distinguishable from those of the patient strains, so that poultry meat could be excluded as source of infection. These investigations have underlined the expediency of interdisciplinary cooperation between the investigational activities of experts in medicine and the value of the evidence provided by specialized laboratory studies when having to establish the causes of food-borne illnesses.