Mise en œuvre du plan d’action « hygiène des mains » de l’OMS à l’Hôpital Régional (HRF) de Faranah en Guinée

Abstract

Contexte : les infections nosocomiales sont les effets indésirables des soins de santé les plus fréquents au monde. Le faible nombre d’éléments de preuve disponibles laisse supposer que les établissements aux ressources limitées sont les plus touchés. Les récentes épidémies d’Ebola mettent en relief les conséquences désastreuses que peut avoir la propagation d’agents infectieux au sein des établissements de santé, soulignant ainsi la nécessité d’améliorer les pratiques de contrôle des infections. Les pratiques d’hygiène des mains sont considérées comme le moyen de prévention le plus efficace contre les infections nosocomiales. Toutefois, l’observance des règles d’hygiène des mains et les connaissances en la matière sont faibles, en particulier dans les pays les plus vulnérables comme la Guinée. L’objectif du projet PASQUALE (Partenariat pour Améliorer la Sécurité des Patients et la Qualité des Soins) consistait à évaluer les connaissances et l’observance de l’hygiène des mains en introduisant la Stratégie Multimodale de l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS) pour la Promotion de l’Hygiène des Mains à l’Hôpital Régional de Faranah (HRF) en Guinée. Méthodes : grâce à une approche participative, une équipe composée de membres du personnel et de la direction de l’HRF a été invitée à déterminer les priorités de l’hôpital avant de lancer le projet PASQUALE. Le comité d’hygiène local était habilité à renforcer ses activités et à prendre en charge le plan d’amélioration de l’hygiène des mains. Une évaluation de base sur les connaissances, la perception et l’observance de l’hygiène des mains a été effectuée des mois avant le début du projet. L’intervention principale a consisté à établir une production locale de solution hydro-alcoolique. L’efficacité du produit final a été analysée en liaison avec une formation adaptée aux besoins identifiés dans l’évaluation de base. Une évaluation de suivi a été menée immédiatement après la formation. L’efficacité de l’intervention de l’OMS a été évaluée par une comparaison non contrôlée avant-après. Résultats : le niveau initial de connaissance (13,0/25) a augmenté de manière significative pour atteindre 19,0/25 dans l’évaluation du suivi. L’observance de base de l’hygiène des mains était de 23,7 % et a connu une hausse importante en passant à 71,5 % dans le suivi. Cette observance a augmenté dans tous les groupes professionnels, hormis les sages-femmes et dans toutes les indications de l’hygiène des mains, le plus important ayant été constaté dans l’indication « Avant un geste aseptique ». L’augmentation de l’observance à l’hygiène a pu être associée avec l’intervention et est restée significative après l’ajustement des biais de confusion. La pharmacie locale est en mesure d’approvisionner toutes les unités de l’hôpital. L’approvisionnement local a augmenté par un facteur de dix la consommation mensuelle de solution hydro-alcoolique de l’hôpital.. Conclusion : Le Stratégie Multimodale de l’OMS est une méthode flexible et efficace pour améliorer les connaissances et l’observance de l’hygiène des mains dans un milieu aux ressources limitées. La production locale est une approche appropriée pour garantir un approvisionnement auto-suffisant de solution hydro-alcoolique aux hôpitaux régionaux comme l’HRF. Les approches participatives telles que l’appropriation de la stratégie par le comité d’hygiène permettent d’envisager le développement durable des objectifs du projet.