Internationaler Ausbruch von Enterobacter-hormaechei-Infektionen mit NDM-5-Carbapenemase seit März 2025: Epidemiologische Charakterisierung der Fälle in Deutschland und Herausforderungen bei der Erkennung und Untersuchung überregionaler Ausbrüche

Abstract

Mit bestätigten Fällen zwischen März 2025 und Mai 2026 wurde ein Ausbruch von Carbapenemase-produzierenden Enterobacter hormaechei mit einer Neu-Delhi-Metallo-β-Laktamase (NDM)-5 in sechs Ländern der Europäischen Union (EU) sowie Norwegen identifiziert. Von insgesamt 59 bestätigten Ausbruchsfällen entfiel mit 20 Fällen der größte Anteil auf Deutschland. Genomische Analysen zeigten eine hohe Verwandtschaft der Isolate (0–4 Alleldifferenzen in der Core-Genome-Multilocus-Sequenztypisierung [cgMLST]). Die Fälle in Deutschland wiesen ein Medianalter von 72 Jahren auf und stammten aus sechs verschiedenen Bundesländern. Das klinische Bild reichte von asymptomatischer Kolonisierung bis hin zu teilweise schweren Infektionen wie Urosepsis, Wundinfektionen, Abszessen und Cholezystitis. Eine systematische Erhebung zur Exposition gegenüber medizinischen Behandlungen und Produkten ergab keine zeitgleichen stationären Aufenthalte in derselben Einrichtung oder direkten epidemiologischen Zusammenhänge zwischen den Fällen. Die hohe genetische Stabilität der Isolate über längere Zeit und das breite geografische Vorkommen der Fälle deuten auf eine gemeinsame, unbelebte Infektionsquelle hin. Eine konkrete Ursache konnte jedoch trotz umfangreicher länderübergreifender Untersuchungen bislang nicht identifiziert werden. Dieser Bericht beinhaltet die epidemiologische Charakterisierung des Ausbruchsgeschehens mit Fokus auf die Fälle in Deutschland.

International outbreak of NDM-5-producing Enterobacter hormaechei since March 2025 An outbreak of carbapenemase-producing Enterobacter hormaechei carrying a New Delhi metallo-β-lactamase (NDM)-5 was identified in six countries of the European Union (EU) and Norway, with confirmed cases occurring between March 2025 and May 2026. Of a total of 59 confirmed outbreak cases, Germany accounted for the largest proportion, with 20 cases. Genomic analyses revealed a high degree of relatedness among the isolates (0–4 allele differences in core genome multilocus sequence typing [cgMLST]). The cases in Germany had a median age of 72 years and were from six different federal states. The clinical presentation ranged from asymptomatic colonisation to, in some cases, severe infections such as urosepsis, wound infections, abscesses and cholecystitis. A systematic investigation into exposure to medical treatments and products revealed no concurrent hospital stays at the same facility or direct epidemiological links between the cases. The high genetic stability of the isolates over an extended period and the wide geographical distribution of the cases suggest a common, inanimate source of infection. However, despite extensive cross-state investigations, a specific cause has not yet been identified. This report provides an epidemiological characterisation of the outbreak, focusing on the cases in Germany.