Deutschland spielt eine wichtige Rolle in der Prävention reiseassoziierter Fälle von Legionärskrankheit

Abstract

Fälle von Legionärskrankheit, die in Deutschland im Rahmen der allgemeinen Meldepflicht erfasst werden und bei denen die Erkrankung möglicherweise während einer Reise und den damit verbundenen Aufenthalten in Reiseunterkünften erworben wurde, werden vom Robert Koch-Institut (RKI) an ELDSNet – das europäische Netzwerk zur Erfassung reiseassoziierter Fälle von Legionärskrankheit – gemeldet. Umgekehrt erhält das RKI von ELDSNet sogenannte „Notifications“ über Unterkünfte in Deutschland, die im Zusammenhang mit gemeldeten Fällen aus anderen Teilnehmerländern sowie auch aus Deutschland, stehen. Ziel des Netzwerkes ist die internationale Weitergabe von Informationen zu reiseassoziierten Legionellen-Fällen und deren Reiseunterkünften, damit potenzielle Infektionsquellen im Rahmen von Häufungen (Clustern) zeitnah erkannt und mögliche Infektionsrisiken beseitigt werden können. Die vorliegende Auswertung der Daten aus den Jahren 2016 und 2017 zeigt, welchen Beitrag Deutschland für das Netzwerk leistet und gibt einen Überblick über mögliche Infektionsquellen in deutschen Reiseunterkünften. Etwa jeder fünfte an das RKI übermittelte Fall von Legionärskrankheit trat 2016 und 2017 im Rahmen einer Reise auf. Damit stehen reiseassoziierte Fälle von Legionärskrankheit nach Erkrankungen im privaten oder beruflichen Umfeld in Deutschland an zweiter Stelle. Insgesamt wurden 317 Erkrankungsfälle mit 402 Unterkunftsnennungen vom RKI an ELDSNet gemeldet. Bei den 402 Unterkunftsnennungen handelte es sich 82-mal um Unterkünfte in Deutschland (20,4 %) und 316-mal um Unterkünfte im Ausland (78,6 %) – vorwiegend in Italien. Viermal wurde ein Kreuzfahrtschiff als möglicher Ort der Infektion angegeben (1,0 %). Bei den 402 Unterkunftsnennungen im In- und Ausland handelte es sich 116-mal um eine sogenannte „Mehr-fall-Unterkunft“, das heißt, eine bestimmte Unterkunft wurde von mehreren Erkrankungsfällen (mindestens zwei Fälle aus Deutschland ODER ein Fall aus Deutschland und ein Fall aus einem anderen teilnehmenden Land) genannt. Die betreffende Unterkunft war also mit mehreren Erkrankten („Cluster-Cases“) assoziiert. Die deutschen „Cluster-Cases“ gehörten einem von 80 verschiedenen Clustern an und die 116 Nennungen von „Mehr-Fall-Unterkünften“ betrafen dementsprechend 80 verschiedene „Mehr-Fall-Unterkünfte“. Damit trugen deutsche Fälle zu 24 % aller von ELDSNet in diesen Zeitraum herausgegebenen 333 Cluster bei. Allein 54 Cluster (16,2 %) wären ohne die Beteiligung Deutschlands am Netzwerk nicht als solche erkannt worden. „Mehr-Fall-Unterkünfte“ in Deutschland 392 Robert Koch-Institut Epidemiologisches Bulletin Nr. 36 6. September 2018 wurden von ELDSNet insgesamt 8-mal herausgegeben. Von diesen 8 „Mehr-Fall-Unterkünften“ wäre die Hälfte ohne die Fallmeldungen aus Deutschland nicht erkannt worden. In 6 dieser 8 „Mehr-Fall-Unterkünfte“ wurden Legionellen in unterschiedlich hohen Konzentrationen nachgewiesen und daraufhin vom Gesundheitsamt entsprechende Schutzmaßnahmen eingeleitet. Die Meldung reiseassoziierter deutscher Erkrankungsfälle an ELDSNet ist mittlerweile gut etabliert und Deutschland trägt mit seinen Meldungen maßgeblich zum Erfolg des Netzwerkes bei. Umgekehrt profitiert aber auch Deutschland von der Teilnahme am Netzwerk. Denn zwei „Mehr-Fall-Unterkünfte“ innerhalb Deutschlands, die 2016 und 2017 mit Erkrankungsfällen aus dem Ausland assoziiert waren, wären ohne die entsprechenden Informationen von ELDSNet nicht als potenzielle Infektionsquelle erkannt und untersucht worden samt den daraus folgenden Präventionsmaßnahmen.